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爱体育体育官网登录:阿德福韦或富马酸替诺福韦相关肾危害患者换丙酚替诺后多久肾功用能够康复?

发布时间:2021-09-15 19:53:17 | 来源:爱体育app官网 作者:爱体育官方网站点击:1

  最近,一位缓慢乙型肝炎患者来信说,他本来一向服用阿德福韦序贯富马酸替诺福韦(TDF)医治多年,后来呈现血清肌酐升高,血磷下降,预算肾小球滤过率(eGFR)76 ml/min。在医师的主张下换用了丙酚替诺福韦(TAF),但3个月后复查,他的血清肌酐没有康复。他问我:换药3个月了,为什么他的肾功用仍不见好?是不是TAF对他的肾还有危害?

  本年韩国Korea等[1]对以往服用含TDF医治并呈现eGFR下降的43例HIV感染者换用TAF后肾功用的改变进行了调查。这些患者从TDF换成TAF后肾小管康复状况如图1所示。换成TAF医治5个月时,肾小管功用康复的患者份额不到20%,换药15个月今后,一切患者的肾小管功用才悉数康复。作者以为,TDF导致的肾小管危害是可逆的,但需求必定的时刻。

  可是,本年在Lampertico等[2]宣布的另一项TDF换用TAF多中心随机对照研讨中,虽然TDF换用TAF的患者中位骨密度和中位肌酐铲除率与持续服用TDF的患者比较均显着改进,但换用TAF的243例患者中有2例(1%)肌酐铲除率比基线 ml/min以下;产生1级以上蛋白尿患者份额换用TAF组从基线%,虽然添加起伏小于持续服用TDF组(从基线%)。

  综上,绝大多数阿德福韦或TDF医治患者在换用TAF后肾危害是可逆的,换药医治一段时刻后肾危害可康复,但不扫除单个患者换药后肾功用仍不能彻底康复或肾危害持续加剧。因而,正如Mak[3]曾宣布的谈论所说:从TDF换为TAF,或许不像咱们想的那么简略,咱们还应该做更多的研讨。

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