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爱体育体育官网登录:AASLD快报︱多篇最新研讨成果标明替诺福韦(TFV) 较恩替卡韦(ETV)明显下降肝癌产生

发布时间:2021-09-17 20:16:29 | 来源:爱体育app官网 作者:爱体育官方网站点击:1

  原标题:AASLD快报︱多篇最新研讨成果标明替诺福韦(TFV) 较恩替卡韦(ETV)明显下降肝癌产生

  编者按:抗病毒医治对CHB患者的医治结局和疾病发展是至关重要的。研讨证明,抗病毒医治可以下降CHB患者HCC的产生危险。TDF和ETV是CHB患者抗病毒医治的一级引荐药物,但两种药物防备肝癌的效果孰优孰劣没有有决断。2019 AASLD年会,4篇探求TDF和ETV防备肝癌效果的摘要当选,最新数据为替诺福韦(TFV)临床效果发声!

  此次AASLD年会,有3篇当选摘要对亚洲人群承受TDF或ETV医治时的HCC产生状况进行了比较。成果共同标明,TDF较ETV下降亚洲CHB患者以及兼并肝硬化CHB患者的HCC产生危险。

  核苷(酸)类似物(NA)医治,包含ETV或TDF,现已被证明既可以下降CHB患者HCC产生危险。有些研讨曾报导TDF较ETV下降HCC危险,这篇研讨比较了TDF和ETV对亚洲CHB患者HCC产生的影响。数据截止时,归入研讨的740例患者中,39例发展为HCC,其间ETV组HCC产生率为0.016/人年,TDF组HCC产生率为0.009/人年。成果标明,TDF组患者的HCC产生率在数值上低于ETV组,但没有统计学含义。高龄(≥50岁)、肝硬化仍然是HCC的相关要素。

  研讨二:TDF较ETV明显下降兼并肝硬化CHB患者的HCC产生危险[2]

  这项研讨比较剖析了承受ETV和TDF初治对亚洲兼并肝硬化CHB患者HCC产生的影响。216位患者承受TDF医治,678位患者承受ETV医治。在随访第1年、第3年、第5年时,HCC的累积产生率分别为1.5%、10.3%、17.0%。单要素和多要素剖析成果标明,血小板计数低、肝纤维化指数(FIB-4)高、糖尿病是兼并肝硬化CHB患者发展为肝癌的独立猜测要素。TDF组患者HCC产生率明显低于ETV组(P=0.024)。

  研讨三:一项荟萃剖析:TDF与ETV下降CHB患者HCC危险的比较[3]

  研讨三中,TDF与ETV防备HCC产生危险的明显差异在西方人群中并未表现。但此次AASLD上的一项美国研讨却给出了与亚洲数据共同的成果。

  研讨四:一项美国医保数据剖析:CHB患者承受TDF或ETV医治后HCC产生危险的比较[4]

  这项研讨剖析比较了美国医保报销数据库中2006年1月-2018年9月初治CHB患者承受TDF或ETV医治至少一年后的HCC长时刻危险。归入10205例初治CHB患者,TDF组6,145例,ETV组4,060例。成果标明,DF组患者肯定HCC产生率约为ETV组患者HCC产生率的1/2,与ETV组比较,TDF组校正后HCC产生危险明显更低(HR 0.56,95% CI 0.37-0.86)(表1)。这个成果与亚洲数据的剖析成果是共同的。

  替诺福韦(TFV) 与恩替卡韦(ETV)临床效果的差异,或许源于结构和效果机制的不同

  TDF与ETV作为CHB患者抗病毒医治的一线用药,为安在下降HCC产生上具有如此明显的差异。2019年9月宣布在Hepatology上的一篇文章给出了或许的答案[5]。

  无环核苷膦酸酯(ANP,如阿德福韦酯[ADV],富马酸替诺福韦二吡呋酯[TDF],丙酚替诺福韦[TAF])和核苷类似物(如拉米夫定[LAM]和恩替卡韦[ETV])都是DNA链的终止剂,其代谢产品可以在病毒DNA经过聚合酶或逆转录酶进行仿制时,掺入病毒DNA链中;此外,二者在操控HBV方面的功用类似。可是ANP与核苷类似物不只在结构上存在差异,而且在功用上也有所不同。

  ANP具有膦酸酯部分,与核苷类似物不同,并因而具有不同的效果机制。ANP效果时刻更长,而且可在胃肠道中诱导干扰素(IFN)-λ3。在NUC中,仅ANP具有调理脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)介导的细胞因子产生的额定药理效果(如图2),有望产生对消除HBV有利的免疫反响。这或许为HBV医治供给新的思路,并有助于加强对ANP特征的知道。

  抗病毒医治可以明显改进CHB患者的疾病发展和医治结局,对HCC的防备也是有用的。TDF和ETV作为CHB患者抗病毒医治一线引荐药物,效果差异一直是临床重视的要点。替诺福韦(TFV)与恩替卡韦临床效果的差异,源于结构和效果机制的不同。多项临床研讨成果标明,替诺福韦(TFV)可以较恩替卡韦(ETV)明显下降HCC产生危险。

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